Anuncios

La terapia combinada mejora la supervivencia de pacientes con cáncer de hígado que no son aptos para la cirugía


Los resultados de un ensayo llevado a cabo por el Grupo de Ensayos Asia-Pacífico carcinoma hepatocelular dirigido por el Centro Nacional del Cáncer de Singapur (NCCS) y el Hospital General de Singapur (SGH) han demostrado que los pacientes que sufren de carcinoma hepatocelular avanzado inoperable (HCC) pueden tener un oportunidad de vivir significativamente más largo mediante el uso de una terapia combinada.

El ensayo clínico de fase II multicéntrico, se llevó a cabo en cuatro centros médicos terciarios Asia Pacífico para evaluar la eficacia de la combinación de dos modalidades de tratamiento existentes, Sorafenib y selectiva radioterapia interna (SIRT). La terapia de combinación implica pacientes a partir de la SIRT utilizando microesferas SIR-Spheres, un dispositivo médico que contiene microesferas radiactivas marcadas con itrio-90 para la terapia de radiación de alta energía de corto alcance, seguido por terapia sistémica con un vehículo oral quimioterapia de drogas, Sorafenib, 14 días más tarde.

Los resultados  del ensayo publicado recientemente en una revista revisada por pares, PLOS ONE, muestran que la mediana de supervivencia global fue de 20,3 meses para los pacientes con CHC etapa intermedia y 8,6 meses para los pacientes con avanzado cáncer de hígado . Estos resultados finales fueron mejores que los datos preliminares dados a conocer en 2010.

“El carcinoma hepatocelular es el tipo más común de cáncer de hígado con opciones de tratamiento limitadas. Cerca de 1 millón de personas son diagnosticadas con la enfermedad cada año y sólo el 20 por ciento de ellos son elegibles para el tratamiento potencialmente curativo. Esta es una preocupación importante y nuestro objetivo es cambiar eso “, dijo el profesor Chow.

El estudio también reveló que la mediana del tiempo hasta la progresión fue de 15,2 meses y 9 meses para los pacientes con CHC avanzado localmente y los pacientes con cáncer de hígado metastásico, respectivamente. Esto significa que los pacientes son capaces de disfrutar de una mejor calidad de vida para un período más largo, desde la terapia comienza hasta que la enfermedad progresa.

Los resultados del ensayo también se comparan favorablemente con los resultados conocidos de los tratamientos de monoterapia actuales, tales como la supervivencia global tras la embolización transarterial en pacientes de Asia y el Pacífico con CHC intermedio o avanzado (mediana de 18,2 y 6,8 meses, respectivamente).

“Esta es una mejora del resultado inicial en 2010, que ya eran mejores que el tratamiento con la terapia sola. Es muy alentador, ya que justifica nuestra perseverancia en la búsqueda de una comprensión más profunda de cómo podemos tratar esta forma de cáncer para lograr la mejor resultados para nuestros pacientes “, dijo el profesor Soo Khee Chee, Director de NCCS que también está involucrado en el estudio de fase II.

El estudio también demostró que los pacientes con CHC avanzado localmente también se pueden estadificaron a la baja para recibir tratamiento potencialmente curativo. En el ensayo de dos pacientes fueron estadificaron a la baja para recibir la ablación de radiofrecuencia. Fuera de este ensayo de fase II, otros cuatro pacientes clínicos tuvieron modificable a la cirugía después del tratamiento con SIRT y otro se convirtieron modificable para el trasplante de hígado después de recibir SIRT combinación y terapia con sorafenib. Tratamiento potencialmente curativo, como la resección quirúrgica, el trasplante y la ablación por radiofrecuencia no son otra cosa opciones para los pacientes con CHC avanzado. Si no se trata, tienen una supervivencia media de aproximadamente 4 a 8 meses.

HCC, una forma de cáncer de hígado, es el quinto cáncer más común en todo el mundo. Casi el 80 por ciento de los casos de CHC se encuentran en la región de Asia-Pacífico. Como la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado no se desarrollan ningún síntoma, sólo uno de cada cinco de ellos potencialmente se puede curar con cirugía cuando se diagnostica.

En vista del éxito del ensayo de fase II, el ensayo multicéntrico de fase III se ha iniciado para determinar si SIRT ayudaría a los pacientes sobreviven más tiempo y serían potencialmente ser el tratamiento de primera línea para el CHC avanzado.

Anuncios

Acerca de Dr. Gustavo Braslavsky

Subjefe del Programa de Trasplante del Htal Dr Cosme Argerich. Buenos Aires.

Publicado el 25 septiembre, 2014 en Cancer, cancer de higado. Añade a favoritos el enlace permanente. Deja un comentario.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: