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10 motivos para que el tratamiento de la hepatitis C no funcione y como evitarlos


Todos sabemos que el tratamiento actual para la hepatitis C ,con interferón pegilado más ribavirina tiene una respuesta del 50 % aproximadamente para el genotipo 1 y del 80 % para los genotipos 2 y 3 .

Pero estos datos están basados en estudios clínicos en situaciones ideales.

Por eso antes de empezar el tratamiento hay que tener en cuenta los factores que pueden llevar al fracaso del mismo .

1) Dosis de interferón : Por distintos motivos muchas veces los pacientes reciben menos dosis que la indicada . Esto se puede deber a que la dosis no está aujustada al peso o que presentan efectos adversos que requieren que dismuir la dosis. Los efectos adversos leves como sindrome pseudogripal no requieren disminuir la dosis . Se deben tratar con AINES ( paracetamol ,ibuprofeno, etc)

2) Neutropenia : Uno de lo efectos adversos más comunes del interferón ( disminución en en numero de neutrofilos ).Antes de empezar el tratamiento asegúrese que tenga disponible para recibir “factor estimulante de colonias ” ( Filgastrim) una droga que aumenta los neutrófilos y permite continuar con la dosis total de interferón.

3) Anemia : El efecto más común de la ribavirina . Asegúrese de contar con eritropoyetina o Mircera ( MR) para no tener que disminuir la dosis de la droga .

4) Depresión : Si Ud ya tiene antecedentes de depresión u otros problemas psiquiátricos trátelos antes de iniciar el tratamiento . El interferón agrava los problemas psiquiátricos y es causa común de suspensión del mismo. El paciente puede recibir el tratamiento una vez que está medicado ( antideprsivos , etc) y estable psiquicamente .

5) Astenia : Falta de fuerza , cansancio. Otro motivo común de abandono del tratamiento . Es imposible realizar un buen tratamiento manteniendo todas sus actividades a la vez .Programe su año ( en lo posible) para dedicar 6 o 12 meses ( según genotipo) al tratamiento . Trate de no trabajar “full time” .Aumente las horas de descanso para poder mantener el tratamiento.

6) Enfermedad avanzada : Los pacientes con cirrosis en la histología responden menos al tratamiento. No espere a tener una enfermedad avanzada auenque no tenga síntomaas , inicie el tratamiento.

7) Tenga suficiente medicación : Un motivo común en Argentina es el retraso de la entrega de los medicamentos .Siempre aconsejo tener medicación acumulada para dos meses antes de empezar . Cortar el tratasmiento a la mitad es perder todo !

8) Alcohol : No  tome bebidas alcohólicas durante el tratamiento .

9) Higado graso : Aunque no está  totalmente demostrado es ideal no prsentar higado graso severo antes del tramiento . Siga los consejos para mejorar su higado graso . Al tener menos grasa en el higado y menos peso tendrá una mejor rspuesta al tratamiento.

10) Cumpla con la regla del 80 / 80 / 80 : Este consejo engloba a lvarios de los previos  .Está demostrado que es mejor la respuesta cuando el paciente recibe al menos el 80% de la dosis de interferón y  el 80 % de la dosis de ribavirina durante el 80 % del tiempo del tratamiento indicado.

Espero que les  resulten útiles estos consejos . Si tienen alguna duda :

Dejen su consulta

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Acerca de Dr. Gustavo Braslavsky

Subjefe del Programa de Trasplante del Htal Dr Cosme Argerich. Buenos Aires.

Publicado el 1 junio, 2009 en Hepatitis C y etiquetado en , . Guarda el enlace permanente. 13 comentarios.

  1. abrahan vargas

    me hicieron trasfusiones de sangre antes del año 1992,estoy en estudio de hepatitis c, mi ultimo trasfusion sanguinea fue en el año 1979, ya llevo casi 30 años conviviendo con el virus, tengo una vida normal, los sintomas visibles, bajo numero de plaquetas entre 75.000 y 100.000 y hematomas al golpearme.
    dr. estoy a tiempo para iniciar un tratamiento?
    Gracias Muy Amable:

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  2. Hace 22 años que porto el hiv ,me di cuenta cuando cai con hep “b”,la supere enseguida,estuve años sin tener sintomas de nada.Hace 5 años me detectaron hep “C” y hace 5 años empece mi trat con el coctel antiviral para hiv,tomo d4t, 3tc y efavirenz.
    En el ultimo año mis transaminasas se elevaron al doble de lo normal y siguen asi,mi infectologo me recomendo interc. con la hepatologa,el mes que viene me va a ver por primera vez.
    la verdad tengo un poco de miedo, jamas use drogas ni tomo alcohol, tampoco jamas fumé.
    Me he contagiado por mi pareja desde hace 22 años.No tuve sexo con ninguna otra persona en todo este tiempo(aunq cueste creerlo) no me parece bien contagiar a otros.
    tengo chances de que llegado el momento el tratamiento funcione para mi? dado que me he cuidado mucho desp de enterarme de lo que tenia.Te agradeceria que me orientes y me informes con respecto a mi caso, tengo virus hiv indetctable desde que empece el primer año de trat, tengo 870 cd4 y solo por el hepatograma todos mis estudios clinicos son muy buenos. Muchas gracias!!

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    • Primero hay que teminar de diagnosticar la hepatitis C ( carga viral ,genotipo , histologia) y luego evaluar la indicacin del tratamiento . Si tens indicacin de tratamiento ,te aconsejo que lo hagas . Cualquier duda a tus rdenes. Dr. Gustavo Braslavsky

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  3. Mi mama tiene 61 anos d edad,y tiene hepatitis c,ella padece d presion alta y tiene tiroides,siempre esta con sintomas d gripe y cansancio.cree usted q ella puede recibir el tratamineto d interferon?

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  4. Hola doctor. Soy argentina y vivo en España desde el corralito. Tengo 57 años, mido 1,68 y peso entre 67 y 68 kilos. Antes de venirme a España me di la vacuna de hepatitis dado que pensaba viajar a Africa. Puede eso haber desencadenado una insuficiencia hepática? los triglicéridos me ha salido en 266 y las transaminasas altas tambien. Me hicieron una ecografia y si bien no tengo el resultado aún, el médico que me la hizo me adelantó que tengo higado graso. que gravedad puedo tener? a fin de año voy a Buenos Aires y me gustaría tener una consulta con usted.
    Muchas gracias por toda la información así como datos para pedirle una cita.
    Un saludo
    Mabel

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  5. Hola, me llamo Azucena, tengo 38 años y con 24 me diagnosticaron vhc tipo 1 subtipo b (supuestamente lo tengo desde los tres años por una transfusion) pase por dos tratamientos diferentes despues de una biopsia, el primero interferon alfa 6 millones al dia tres veces a la semana, desde el primer mes los analisis empezaron a dar negativo en el vhc , pero cuando hice los doce mes del tratamiento y ya habia terminado de pronto dio positivo así que tres meses despues empeze otro de interferon beta 12 millones (4 viales juntos de 3 millones cada uno) durantes seis meses 3 veces a la semana, los 3 primeros meses negativo pero apartir del 4º positivo otra vez, asi que termine el tratamiento pero sin resultados eso si con menos de 1000 copias. Con el tiempo me puse en contacto con el jefe del servicio aparato digestivo del hospital Reina Sofia (Cordoba) el Dr. Mata para informarme de otro tratamiento que salio, era interferon con ribabirina, pero me dijo que en mi caso no me haria nada, ademas los efectos secundarios de los anteriores tratamientos fueron muy duros para mi tanto fisico como psicologico y este los efectos secundarios eran mas fuertes, asi que aqui estoy llevo 10 años sin tratamiento, pero haciendo me los chequeos y ahora es cuando las copias han empezado a subir , en menos de 4 meses se ha puesto de 1millon y poco a 6.800.000 millones y aui estoy esperando
    me gustaria que alguien me hablara claro de como puede terminar esto, ya que desde hace varios años tengo los siguientes sintomas cuando no es uno es otro o varios juntos : falta de fuerza, cansancio, mareos de pocos segundos, entumecimiento o como dormida la zona del higado y alrededores, sensacion de hinchazon, despertares nocturos, cambios de humor, hematomas sin golpes que se recuerden( no muchos), sintomas gripales de vez en cuando, dolor espalda entera, sudoraciones repentinas ya sea sudor frio o caliente. Los ultimos analisis dan todo bien, excepto las copias que suben.Y que yo recuerde nada más.
    Gracias y un saludo
    PD. soy nueva en esto asi que no se si lo habre echo bien

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  6. Benjamin Antonio Binotto

    Hola Dr.,tengo una amiga que el marido fallecio recientemente de hepatitis c.Ella se hizo un estudio hace un año y le dio no reactivo.Mi consulta es ¿que posibilidades hay de que lo repita y cambie el resultado siendo que ella tomo todas las precauciones durante la enfermedad del esposo?Espero su respuesta con mucha ansiedad.Gracias

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  7. Hola Dr.; ante todo, es un placer poder contactarlo. Desde hace unos días leo sus explicaciones a otros usuarios y me pregunté, ¿por qué no yo?
    Mi nombre es Nahuel y tengo 25 años. Hace poco más de una semana, doné sangre para un amigo que se encuentra en una situación un tanto complicada. Hace tres días me llamaron de la clínica para decirme que debían tomarme una muestra de sangre, ya que se advertía la presencia de Hepatitis C. Ayer los repetí y resultó reactivo. Asimismo, me dijeron que debía hacerme un análisis más específico (test Elisa) para determinar la negatividad o positividad del mismo. Hoy me lo hice y tendré los resultados dentro de una semana.
    La verdad es que estoy muy asustado; no recuerdo haber estado en alguna situación de riesgo como para contraer el virus, pero ya me voy haciendo a la idea de que lo tengo. De ser así, quizá sirva aclarar que la última vez que doné sangre (hace unos cuatro años) no se encontró nada. Y hace dos, me realicé un estudio de sangre y orina general en el cual tampoco se advirtió nada fuera de lo normal. Seguí haciendo mi vida normal. Fumo pero consumo alcohol esporádicamente (dos veces por semana, promedio). Ahora abandoné ambos.
    Pues bien, deduciendo que esto pudo haber sido contraído en cualquier momento de ese lapso (ya sea hace tres años y medio o meses), ¿es posible que tenga cirrosis y mi grado sea lo suficientemente avanzado como para determinarse como irreversivle?
    Le pido disculpas si sueno demasiado trágico, pero leí todo lo relacionado con la enfermedad y estoy asustado; hace tres días que casi ni duermo.

    Espero su pronta respuesta. Desde ya, muchas gracias y disculpe las molestias.

    Un abrazo.

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  8. Verónica Martínez

    Hola, me entere de que mi madre tiene Hepatitis C, muy avanzada tiene 76 años y un sin fin de complicaciones por una diabetes de + de 30 años,nos han dicho que no se puede hacer ya nada, más que procurarle una mejor calidad de vida, lo que me inquieta es saber para prevenir que es lo que debemos esperar y como enfrentar esa situación, que leemos o que hacer? sera muy doloroso el final?como prevenir que así lo sea.

    Si pudiera orientarme le agradeceria mucho.

    Verónica
    Tijuana,B.C

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  9. Doctor,soy colombiana me entere que tenia hc hace un año y me dio y comence el tratamiento con interferon y rivavirina inmediatamente,muy juiciosa,necesite filgasrin un par de meses no mas…termine ese tratamiento hace tres meses y en ese tiempo el virus se potencializo…me hice examenes y carga ,cuando comenze el ttratamiento mi carga fue de 600.000 copias cuando termine solo tenia el 3% de eso,y las transaminasas altas no mucho,hace 2 semanas inicie otra vez con la misma dosis,me siento un poco frustrada pero con mucho animo,se que fui respondedora lenta pero respondi y eso es lo que importa,sus consejos son muy valiosos,en serio todo esto es muy desconocido para todos incluso para los hepatologos de mi pais,solo hay como 12,bueno dios lo bendiga y ojala me pueda animar de alguna manera..deme esperanza..es lo primero que se pierde en este camino:)

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  10. Tengo 2 meses con interferon y ribavirina. El médico me mandó tratamiento por un año. Tengo 57 años, mujer. Mi vida ha dado un giro negativo. Y estoy super deprimida. Cuando me sentiré mejor, en cuanto tiempo? Gracias

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  11. dctor el año pasado me opere de vesicula con laser y detectaron algo en el higado,hicieron una biopsia y salio cirrosis hepatica por hepatitis c.vio que hay 1,2,3 ,4.yo tengola 3.hice el tratamiento con interferon y rivabirina.llevo tres meses y el resultado dio que no mejore ,no tomo alcohol,no fumo ,no frito no chocolate.mi medico me dijo que vaya pensando en un trasplante,por que segir con el tratamiento me pondria peor ,que opciones tendria,me dijo mi doc que estan probando nuevas drogas le parece que pueda intentar ,tengo 47 años,estoy casado y mi mujer no tiene nimgun sintoma ,hace que estamos juntos 26 años y lo mas lindo de todo esto que nunca la engañe,me despido y espero su respuesta,

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  12. doctor tengo 56 estoy ifectado con el virus tengo genotipo 2 hice el tratamiento al mes la carga viral me dio negativa el tratamiento fue de 6 meses yal final del mismo me dio positivo mi pregunta hay otro tratamiento o tengo que repetir el mismo espero su respuesta muchas gracias doctor

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