Todos sabemos que el tratamiento actual para la hepatitis C ,con interferón pegilado más ribavirina tiene una respuesta del 50 % aproximadamente para el genotipo 1 y del 80 % para los genotipos 2 y 3 .

Pero estos datos están basados en estudios clínicos en situaciones ideales.

Por eso antes de empezar el tratamiento hay que tener en cuenta los factores que pueden llevar al fracaso del mismo .

1) Dosis de interferón : Por distintos motivos muchas veces los pacientes reciben menos dosis que la indicada . Esto se puede deber a que la dosis no está aujustada al peso o que presentan efectos adversos que requieren que dismuir la dosis. Los efectos adversos leves como sindrome pseudogripal no requieren disminuir la dosis . Se deben tratar con AINES ( paracetamol ,ibuprofeno, etc)

2) Neutropenia : Uno de lo efectos adversos más comunes del interferón ( disminución en en numero de neutrofilos ).Antes de empezar el tratamiento asegúrese que tenga disponible para recibir “factor estimulante de colonias ” ( Filgastrim) una droga que aumenta los neutrófilos y permite continuar con la dosis total de interferón.

3) Anemia : El efecto más común de la ribavirina . Asegúrese de contar con eritropoyetina o Mircera ( MR) para no tener que disminuir la dosis de la droga .

4) Depresión : Si Ud ya tiene antecedentes de depresión u otros problemas psiquiátricos trátelos antes de iniciar el tratamiento . El interferón agrava los problemas psiquiátricos y es causa común de suspensión del mismo. El paciente puede recibir el tratamiento una vez que está medicado ( antideprsivos , etc) y estable psiquicamente .

5) Astenia : Falta de fuerza , cansancio. Otro motivo común de abandono del tratamiento . Es imposible realizar un buen tratamiento manteniendo todas sus actividades a la vez .Programe su año ( en lo posible) para dedicar 6 o 12 meses ( según genotipo) al tratamiento . Trate de no trabajar “full time” .Aumente las horas de descanso para poder mantener el tratamiento.

6) Enfermedad avanzada : Los pacientes con cirrosis en la histología responden menos al tratamiento. No espere a tener una enfermedad avanzada auenque no tenga síntomaas , inicie el tratamiento.

7) Tenga suficiente medicación : Un motivo común en Argentina es el retraso de la entrega de los medicamentos .Siempre aconsejo tener medicación acumulada para dos meses antes de empezar . Cortar el tratasmiento a la mitad es perder todo !

8) Alcohol : No  tome bebidas alcohólicas durante el tratamiento .

9) Higado graso : Aunque no está  totalmente demostrado es ideal no prsentar higado graso severo antes del tramiento . Siga los consejos para mejorar su higado graso . Al tener menos grasa en el higado y menos peso tendrá una mejor rspuesta al tratamiento.

10) Cumpla con la regla del 80 / 80 / 80 : Este consejo engloba a lvarios de los previos  .Está demostrado que es mejor la respuesta cuando el paciente recibe al menos el 80% de la dosis de interferón y  el 80 % de la dosis de ribavirina durante el 80 % del tiempo del tratamiento indicado.

Espero que les  resulten útiles estos consejos . Si tienen alguna duda :

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